Les patients bénéficiant d’une assurance maladie obligatoire bénéficient d’une prise en charge de la chirurgie de la cataracte en fonction de leur diagnostic. Ceci est important car le coût de l’opération, du suivi et des mesures nécessaires jusqu’à la guérison complète des causes et des symptômes de la cataracte est onéreux. Selon la clinique ou le cabinet d’ophtalmologie, la méthode chirurgicale et le choix de la lentille, le coût de l’opération varie de 1 800 à 3 500 €par œil .
Toute personne envisageant un traitement de la cataracte au laser doit contacter au préalable sa caisse d’assurance maladie pour savoir si elle prend en charge les frais de cette intervention. Certaines caisses d’assurance maladie, publiques ou privées, refusent le traitement au laser pour cette maladie oculaire et ne prennent en charge que les frais de chirurgie conventionnelle.
Le remboursement
Initier un traitement sans couverture maladie peut donc s’avérer coûteux. Le remboursement repose principalement sur un diagnostic de cataracte comme maladie oculaire et indique la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, la caisse maladie peut demander un diagnostic de cataracte au médecin traitant et fonder sa décision de prise en charge des frais sur ces informations. Les cataractes d’origine héréditaire et congénitale sont éligibles au remboursement, et comprennent tous les traitements et suivis nécessaires.
En général, plus les symptômes de la cataracte sont prononcés et plus ils limitent la qualité de vie du patient, plus il est certain que les compagnies d’assurance maladie couvrent entièrement les frais de chirurgie de la cataracte, quel que soit l’intervention chirurgicale.
Si la compagnie d’assurance exige un traitement par opération conventionnelle, le patient doit opter pour un traitement de la cataracte au laser et non pas pour une intervention par ultrasons afin de couvrir les frais .
Les coûts du traitement de la cataracte au laser
Lors du traitement de la cataracte au laser, le coût du traitement dépend à la fois du coût de l’intervention et du type de lentille souhaitée. Si certaines assurances maladie prennent en charge l’opération de la cataracte avec une lentille standard, même avec un traitement au laser, le patient doit s’acquitter de frais supplémentaires pour les lentilles haut de gamme .
Dans certains cas, la caisse maladie peut refuser de en charge l’intégralité du traitement, arguant que le coût de la chirurgie de la cataracte n’est pris en charge que pour la chirurgie conventionnelle .Dans ce cas, qui survient principalement chez les patients bénéficiant d’une assurance privée, on peut s’attendre à des coûts pouvant atteindre 3 500 € par œil. Le recours à des lentilles haut de gamme, non prises en charge par l’assurance maladie, a un impact significatif sur le coût de l’opération.
En cas de déficience visuelle grave, de sensibilité à la lumière et de diminution de la qualité de vie due à la cataracte, les patients sont assurés pour un traitement. standard , tandis que le traitement des opacités du cristallin au laser est toujours une décision facultative de l’assureur .
Toute personne qui préfère un traitement au laser à une chirurgie traditionnelle de la cataracte doit demander une décision au cas par cas à son assureur et doit absolument demander à l’avance si les coûts du laser peuvent être couverts à hauteur des coûts de traitement standard.
Cependant, il n’existe aucune garantie à cet égard.Le coût d’une chirurgie de la cataracte au laser est plus élevé que celui d’un traitement standard. Cependant, l’intérêt pour la chirurgie au laser ne cesse de croître, car il s’agit d’un traitement moderne, mini-invasif et sans scalpel, qui favorise la cicatrisation.
Les coûts du traitement de la cataracte par ultrasons
L’échographie est un traitement standard pour la chirurgie de la cataracte. Les personnes bénéficiant d’une assurance maladie obligatoire ou privée peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale et d’un soulagement des symptômes de la cataracte grâce à l’utilisation d’un cristallin artificiel. La chirurgie conventionnelle de la cataracte, incluant l’examen préliminaire, l’intervention chirurgicale et le suivi, est prise en charge par l’assurance maladie.
En revanche, les frais chirurgicaux ne sont pas couverts pour les lentilles artificielles à des fonctions spécifiques. Il peut donc arriver que l’assurance prenne en charge les frais de traitement des causes et des symptômes de la cataracte, mais exige une participation aux frais pour les lentilles spéciales . Avant de décider d’une thérapie de la cataracte et de choisir entre un traitement au laser et une chirurgie conventionnelle de la cataracte, vous devez absolument consulter votre fournisseur d’assurance maladie.
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